新吴华卫医院成功为高龄患者实施末节离断再植术

近日，新吴华卫医院为在疫情防控下复工的65岁工人姚先生，实施“断指再植”获得成功。姚先生因右手严重电锯切割伤，食指、中指末节完全离断。此次手术的成功，连陪同姚先生的工友都说：“当时我们拿着断指，心想，这下老姚完了。现在没想到，居然恢复的那么好，真是个奇迹啊！”患者自己也说：“我年纪大了，又有高血压、又有糖尿病，刚受伤时，想都不敢想还能保住这两根手指。”

奇迹发生的背后，是精湛的医术和医者的仁心大爱

这天上午，医院门诊走廊传来一阵急切的喊叫声：“医生，医生！我们单位工人的手指断了，血止不住地流！”急诊科立即电话联系大外科主任王宏贵，只见患者表情极度痛苦扭曲，脸色发青发白，左手握着受伤的右手，不住地颤抖，血浸透缠在伤处的厚厚几层卫生纸，不断顺着指缝滴到地上。

王主任迅速检查伤情，并第一时间要求急诊护士给予断指保存处理。经检查，姚先生右手食指、中指手指末节完全离断，伤口内可见大量黑色及褐色金属碎屑和油污存留，更严峻的是，末节再植动脉血管细、静脉血管细、管壁薄，再植难度系数非常高。这时，患者从极度疼痛、紧张和有点发懵的状态中稍缓解过来，焦虑地问：“医生，我的手指还能接上吗？”送他来的工友们也焦急地补充道：“医生，他还指望靠这手吃饭呢。消毒、止血包扎……医护人员迅速对伤者进行急救处置，熟练的动作却难掩沉重的心情。毕竟，面对这样重的伤情，医生们也没有十足的把握，只能暂时安慰道：“到了华卫医院，我们一定会尽自己最大的努力。”经过精心准备，此台末节离断再植术由王宏贵主任主刀实施。清创、标记受伤的血管和神经……手术一直持续了4个多小时。

手可以说是人体最为精细、灵活的器官，手指血管和神经细如发丝。断指再植技术可以说比做绣花活还要精细。在显微镜下手术，最困难的在于将断端的血管接通，吻合这一根根只有0.3到0.8毫米的血管，要求术者稳、准、轻、巧，动作熟练。因为如果针缝的少了，血还会顺着断端流出来；如果血管对接的不够好，则容易出现血栓，堵住血管，导致手指坏死。每接好了一根动脉，还需要接上静脉，期间这甚至引起坏死。此外，显微镜放大8到10倍，手稍微动一点就是所谓的“差之毫厘，谬以千里”，一个细微的失误都可能导致整个手术功亏一篑。因此，别说身体了，手连抖都不能抖一下，必须长时间保持同样一个姿势。王宏贵主任沉着冷静，有条不紊地一针针缝下去，血管终于通了！断指远端逐渐由苍白变得红润，由干瘪变得充盈，由冰凉逐步变得温暖，皮缘周围可见到少许渗血——断指再植成功。当看到患者的两根断指重新恢复血色，王主任终于能活动活动已经快僵硬的身体。

此次断指再植手术成功为我院首例，填补了我院在断指(肢)再植技术上的空白，也标志着新吴华卫医院显微外科技术又取得了新的突破性进展。

医学小常识

　　1、手外伤后如何正确止血：正确的止血方法是用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效可靠，也不会带来不良后果。不能用手帕、皮带、皮管等捆扎手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不到止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。

　　2、断肢(指)的保存:可将断肢(指)先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合适的容器如保温桶内，周围放上冰块，用最短的时间和病人一同转送附近有再植条件的医院。冰块可取自冰箱，一时难以取得，也可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性，绝对禁止将断肢(指)直接浸泡于酒精内。